Una enfermedad crónica es silenciosa y lenta, detectarla puede ser complicado porque necesitas de ciertos estudios para detectarlo a tiempo. Y, muchas veces puede ser complicado de hacerlo por los costos que te pueden generar.

¿El Seguro de gastos médicos cubre enfermedades crónicas? Contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores te brinda las herramientas necesarias para hacerlo mínimo dos veces al año. Por lo tanto, nosotros te explicamos cuáles son las enfermedades crónicas, tipos y si el seguro te cubre ante esos padecimientos.

¿Qué es una enfermedad crónica?

Se define como el proceso patológico de un proceso que evolución rápidamente y no siempre se puede resolver, la curación no siempre puede se completa. Además, su desarrollo es poco predecible, presentan múltiples factores de riesgo, con algunas excepciones y su origen no es infeccioso.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), alrededor del 80 % de las enfermedades crónicas ocurren en países de bajos y medianos ingresos, donde vive la mayoría de la población mundial. Su detección suele ser tardía o en las etapas finales de su padecimiento.

El Instituto Nacional de Salud Pública, la principal causa de muerte fueron las enfermedades del corazón (20.1%), seguida de diabetes (15.2%), tumores malignos (12%), enfermedades del hígado (5.5%) y accidentes (5.2%).

¿Cuáles son los tipos de enfermedades crónicas?

¿Ya conoces los tipos de enfermedades crónicas? A continuación, veremos las más comunes y que son. Las que más se presentan en la población:

• Hipertensión. Se diagnostica cuando el valor máximo de la presión arterial es igual o supera los 140 mmHg y el valor mínimo es igual a 90 mmHg o superior. Hay 2 tipos de hipertensión: primaria, sin una causa identificable clara, y secundaria debida a una infección subyacente.
• Colesterol alto. Condición crónica es asintomática por sí sola, lo que dificulta mucho su diagnóstico a menos que se realicen análisis de sangre rutinarios.
• Artritis. Se define como la inflamación y degeneración de una o más articulaciones, principalmente del cartílago. Existen más de 100 tipos de artritis y no todos se manifiestan igual.
• Cardiopatía isquémica. Las arterias que bombean sangre al corazón se obstruyen lo que provoca poco flujo sanguíneo al miocardio y desequilibrio en el oxígeno.
• Diabetes. La diabetes mellitus tipo 2 es una de las enfermedades crónicas más comunes. El páncreas no produce la insulina y las células no responden de forma adecuada, y no utilizan la glucosa presente en sangre para convertirlo en energía.
• Enfermedad renal crónica. Daño progresivo y la pérdida de la función de los riñones con el paso del tiempo, puede desembocar en una acumulación peligrosa de líquidos, electrolitos y sustancias de desecho en el cuerpo.
• Insuficiencia cardiaca. Incapacidad del corazón para bombear sangre en los volúmenes adecuados y satisfacer las necesidades corporales.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Causan obstrucción de la circulación de aire y provocan problemas relacionados con el proceso respiratorio.
• En los últimos años se empezó a considerar el VIH como una enfermedad crónica.

Enfermedades crónicas, ¿me cubre el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

¿El Seguro de gastos médicos cubre enfermedades crónicas? Sí, el Seguro de Gastos Médicos puede cubrirte de enfermedades terminales y/o crónicas, pero va a depender de la póliza, términos y condiciones, coberturas, entre otras cosas.

Toma en cuenta que para hacer válido tu seguro debes tenerlo antes de ser diagnosticado, ya que, si tienes una enfermedad preexistente no te podrán asegurar. Además, para hacer efectivo el plan que compraste, algunas aseguradoras toman cierto tiempo para poder brindarte los beneficios que adquiriste.

Por ello, es importante que leas con detenimiento tu póliza y conozcas los datos importantes que la componen.

Enfermedades que no cubre el seguro

Como en todas las pólizas debe haber ciertas restricciones para algunas enfermedades o tratamientos que necesites. De acuerdo a la CONDUSEF, las que no cubre en cuanto al seguro de gastos médicos son:

• Cirugías estéticas.
• Estudios psiquiátricos.
• Padecimientos congénitos.
• Homeopatía.
• Accidentes o enfermedades por consumo de drogas.
• Tratamientos para la obesidad.
• Vacunas y  suplementos.
• Artículos durante estancia hospitalaria.
• Enfermedades preexistentes o consecuencias de intervenciones médicas pasadas.  

Enfermedades preexistentes ¿me cubre el seguro?

Una enfermedad preexistente es cuando la patología, lesiones o discapacidades siguen existiendo a la hora de contratar tu póliza seguro de gastos médicos. 

Recuerda que la mayoría de los seguros no cubren las enfermedades preexistentes. La mayoría no acepta asegurar al usuario por sus padecimientos anteriores. Por ello, es muy importante que notifiques a la aseguradora sí padeces alguna enfermedad antes de contratar tu seguro.

De acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), las enfermedades consideradas como preexistentes son:

• Tumores malignos.
• Enfermedades crónicas degenerativas.
• Enfermedad de gaucher.
• Enfermedades crónicas del hígado.
• Insuficiencia renal crónica.
• Valvulopatías cardíacas.
• Insuficiencia cardíaca.
• Secuelas de cardiopatía isquémica.
• Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo.
• Enfermedades congénitas.
• Adicciones, trastornos mentales y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Conoce tu póliza de Gastos Médicos

Para elegir el mejor seguro de gastos médicos es importante que conozcas ciertos términos, condiciones y cobertura que hay, tener claro que son y su función te da la oportunidad de elegir bien que es lo mejor para ti.

• Suma asegurada. Monto máximo que tiene como responsabilidad la compañía de seguros por cada accidente o enfermedad cubierta que tenga cada asegurado.
• Deducible. Primeros gastos del Asegurado por la atención médica de cada enfermedad cubierta. Es una suma fija establecida por la póliza.
• Coaseguro. Participación a cargo del Asegurado de los gastos cubiertos por una enfermedad después de aplicar el deducible.
• Tabulador Médico. Límites máximos que paga la aseguradora por el tratamiento, consulta y honorarios médicos cubiertos.
• Accidente. Proveniente de una causa externa, súbita, fortuita y violenta que produzca la muerte o lesiones al Asegurado, de un acontecimiento que no esté excluido en la póliza. Tienen que atenderse dentro de los primeros 10 días de sucedido el accidente.
• Emergencia médica. Tratamiento médico o quirúrgico al que se deba someter el Asegurado por sufrir un accidente que provoque una alteración órgano-funcional o corra peligro su vida.

Aseguradoras en México

De acuerdo a la CONDUSEF, las marcas con mejores calificaciones fueron AXA Seguros con 8.8, seguida de GNP Seguros con 7.82  y  Seguros Interacciones con 7.74.

¿Ya conoces los beneficios que puedes obtener de cada una de ellas? Informarte antes de comprar tu seguro es una ventaja que tendrás para valorar las opciones que puedes encontrar el mercado. Saber cuáles son las mejores aseguradoras en México te da la oportunidad de ver si cumplen con las necesidades que deseas cubrir.

AXA Seguros

Cubre la mayor parte de los gastos por un tratamiento o intervención médica. Estando asegurado, tu salud, la de tus seres queridos y tu economía no se verán afectados. Ventajas de contratar AXA Seguros Médicos:

• Acceso a más de 400 hospitales privados a nivel nacional.
• Atención 24 horas durante todo el año.
• Cobertura en hospital, terapias, medicamentos y mucho más.
• Asesoramiento con agentes expertos.
• MyAXA México app para gestionar tus contratos.

GNP Seguros

Se compromete a cubrir la mayor parte de los gastos médicos generados a consecuencia de un accidente o una enfermedad, tanto para el titular como para sus familiares. A través de coberturas especializadas y una red médica exclusiva, ofrece una respuesta oportuna ante emergencias. Ventajas de contratar con GNP Seguro de Gastos Médicos:

• La póliza se ajusta totalmente a tus necesidades.
• Se ajusta a tu presupuesto.
• Tus empleados reciben servicios médicos de la más alta calidad.
• Obtienes tarifas y condiciones especiales.
• Es deducible de impuestos.

MAPFRE

Protege tu negocio y aseguramos tu tranquilidad. Quedarán cubiertos todos los gastos médicos (quirúrgicos, de análisis, de medicamentos, etc.) requeridos por el asegurado ante un accidente o una enfermedad, incluidos los de la atención por maternidad en función de la suma asegurada contratada. Las coberturas que ofrece el Seguro Médico Mapfre:

• Plan Gastos Médicos Hospitalarios.
• Ayuda de Maternidad.
• Asistencia en Viaje.
• Dental Básico.
• Visión Acceso Fácil.
• Asistencia médica telefónica las 24 horas del día los 365 días del año.

Al optar por adquirir un seguro de Gastos Médicos Mayores para empresas debes tomar en cuenta los beneficios que puedes tener al contratar seguro médico.

• Asistencias gratuitas para todos los empleados en cualquier momento.
• Descuentos sobre tarifa básica de acuerdo al tamaño y características de la población asegurada.
• Obtén beneficios fiscales porque puedes deducir 100% el costo del seguro.
• Acceso a Médicos y Hospitales.
• Menos Riesgo.

¿Cómo funciona el cotizador de Seguro de Gastos Médicos?

En la actualidad, puedes cotizar un Seguro de Gastos Médicos desde la comodidad de tu casa. Con SeguroInteligente.mx puedes encontrar la mejor opción para tu familia. Trabajamos con las siguientes aseguradoras:

• AXA Seguros.
• GNP Seguros.
• MAPFRE.

Los comparadores de seguro son una herramienta útil para ti. Los resultados arrojados muestran las opciones que se adecuan a tus necesidades. Por ello, es que a través del formulario sabemos qué es lo que estás buscando para darte opciones adecuadas a tus necesidades.

Un cotizador de Seguro de Gastos Médicos, te dará los posibles costos de acuerdo a los empleados a asegurar, coberturas, servicios y beneficios que les quieras dar.

Contrata tu Seguro de Gastos Médicos Mayores

Si aún no cuentas con la protección que necesitas para tu familia y para ti, adquiere un Seguro de Gastos Médicos que te dará la opción de ahorra en caso de enfermedad o padecimientos que se puedan presentar a lo largo de tu vida.

Cuida tu salud y la de tus seres queridos con opciones acorde a tu presupuesto y con los beneficios que ocupas.