Estas por contratar un Seguro de Gastos Médicos, pero no sabes cómo funciona la póliza. No te preocupes, en este artículo te hablaremos de su importancia y la finalidad que tiene.

Conocerla te dará la posibilidad de hacer uso de ella en cualquier momento sin necesidad de preocuparte. El Seguro de Gastos Médicos Mayores es una herramienta diseñada para cubrir distintos servicios relacionados al cuidado y atención de tu salud.

La cual, se puede ver afectada por enfermedades graves, padecimientos o algún accidente. Este tipo de seguros puede considerarse también como un plan preventivo, pues te permite que tú y tus seres queridos, puedan acceder a atenciones médicas y de calidad con especialistas y así cuidar tu salud.

¿Qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores?

¿Sabes qué es un Seguro de Gastos Médicos Mayores? Se trata de un tipo de póliza que cubre costos asociados a enfermedades o lesiones graves muy costosas, que suelen pasar en accidentes.

De acuerdo a la CONDUSEF, el Seguro de gastos médicos mayores es uno de ellos, el cual te protege por algún accidente, percance o enfermedad, pagando todos los gastos hospitalarios y médicos que se deriven.

Ya que, ante la situación actual, es muy probable que seamos propensos a accidentes, enfermedades, padecimientos o cualquier otro inconveniente que tenga que ver con nuestra salud. Por ello, contar con un seguro de gastos médicos nos ayuda a prevenirnos en situaciones futuras económicas.

¿Cómo funciona la Póliza de Gastos Médicos Mayores?

La póliza de un Seguro Médico es el contrato que se firma entre una persona física o un empresario individual con una entidad aseguradora, quien será la que brinde y cubra el servicio. En este documento, se especifican las obligaciones de cada una de las partes. Así como los términos y condiciones a las que ambas partes están sujetas.

En términos generales, la póliza de Seguro Médico se utiliza para proteger a una persona o familia de los costos imprevistos o necesarios por la atención médica. También puede proporcionar coberturas para una amplia gama de servicios médicos.

La póliza de un Seguro Médico funciona de la siguiente manera: al contratarla, tú como asegurado deberás pagar una prima a la compañía de seguros a cambio de la cobertura. Este pago, regularmente, suele ser mensual, trimestral o anual. Depende de la póliza que hayas contratado, estarás obligado a pagar deducibles, copagos y coaseguros, lo que significa que puede haber costos adicionales asociados con el uso de la cobertura.

Es importante que consideres que las pólizas de seguro médico pueden variar en cuanto a los beneficios y la cobertura que ofrecen. Por ello, es necesario que antes de que firmes tu póliza, leas detenidamente los términos y condiciones. Así podrás comprender la cobertura que estás obteniendo.

También es importante que te cerciores de que los proveedores de atención médica que desees utilizar, estén incluidos en la red de proveedores afiliados a la compañía de seguros, ya que esto puede afectar el costo y la disponibilidad de la atención médica.

¿Para qué sirve la Póliza de Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Este documento te cubre a ti como asegurado de los riesgos previstos en el contrato. Es decir, si se produce algún evento dañoso, quedará estipulado si estarás o no cubierto ante determinado incidente. Si lo cubre tu seguro, no enfrentarás solo el gasto. Todo esto se ve reflejado en el cambio de una prima, que se te abona, normalmente, en un periodo anual.

Permite acceder a la atención médica necesaria sin tener que preocuparte por los costos financieros que pueden ser muy elevados; especialmente en caso de enfermedades o lesiones graves. Además, al contar con un seguro médico, contarás con atención médica preventiva, como chequeos regulares, pruebas de detección y vacunas, lo que puede ayudar a detectar enfermedades tempranas y mantener la salud en general.

En resumen, la póliza de un seguro médico sirve para proteger la salud y la seguridad financiera de los asegurados, permitiéndoles acceder a la atención médica necesaria sin preocuparse por los costos imprevistos y elevados que pueden resultar en caso de enfermedades o lesiones.

Tipos de Pólizas de Seguros de Gastos Médicos Mayores

La póliza del Seguro de Gastos Médicos Mayores se clasifica de acuerdo a varios tipos. Todas las aseguradoras cuentan con las siguientes opciones:

• Individual. Se trata de una póliza que cubre solo al contratante, el precio de la póliza del seguro de gastos médicos dependerá de la suma asegurada, edad, historial médico, deducible y coberturas que elijas.
• Seguro Familiar. El seguro te protege al igual que a tu cónyuge e hijos menores de 25 años. Par darte un costo, se evaluará el número de integrantes, póliza, coberturas e historial médico de salud.  
• Seguro Empresarial. Dirigido a in grupo de personas que pertenezcan a una empresa. Es contratada por la empresa siendo un beneficio de laborar ahí.

Cada compañía de seguros te ofrecerá coberturas, per ¿cuál es la que más te conviene? Nosotros te explicamos en qué se caracterizan y cual seria la que mejor opción de acuerdo a tus necesidades en la vida.

• Cobertura básica. Cubren honorarios de médicos, enfermeras, servicios dentales y aparatos ortopédicos.
• Cobertura adicional. Ya que no se encuentran en la cobertura básica, suelen tener un costo extra. Te ofrecen: 0% de deducible en accidentes, emergencias en el extranjero, enfermedades catastróficas, muerte accidental, etc.

¿Qué elementos contiene una Póliza de Gastos Médicos Mayores?

Para elegir el mejor seguro de gastos médicos es importante que conozcas ciertos términos, condiciones y cobertura que hay, tener claro que son y su función te da la oportunidad de elegir sabiamente que es lo mejor para ti.

• Suma asegurada. Monto máximo que tiene como responsabilidad la compañía de seguros por cada accidente o enfermedad cubierta que tenga cada asegurado.
• Deducible. Primeros gastos del Asegurado por la atención médica de cada enfermedad cubierta. Es una suma fija establecida por la póliza.
• Coaseguro. Participación a cargo del Asegurado de los gastos cubiertos por una enfermedad después de aplicar el deducible.
• Tabulador Médico. Límites máximos que paga la aseguradora por el tratamiento, consulta y honorarios médicos cubiertos.
• Accidente. Proveniente de una causa externa, súbita, fortuita y violenta que produzca la muerte o lesiones al Asegurado, de un acontecimiento que no esté excluido en la póliza. Tienen que atenderse dentro de los primeros 10 días de sucedido el accidente.
• Emergencia médica. Tratamiento médico o quirúrgico al que se deba someter el Asegurado por sufrir un accidente que provoque una alteración órgano-funcional o corra peligro su vida.

¿Cómo puedo Deducir mi Póliza de gastos médicos mayores?

Al momento de contratar tu seguro de gastos médicos mayores, puedes deducir los gastos que se hayan generado mientras la usaste o por tenerla, aunque aún no hayas hecho uso de ella.

Antes de hacer el trámite, debes tomar en cuenta que hay ciertos gastos médicos que puedes deducir de impuestos:

• Honorarios médicos y especialistas.
• Enfermería.
• Servicios dentales.
• Gastos hospitalarios.
• La compra o cualquier apartado médico que se requiera para la recuperación del paciente.
• Medicinas en hospitales.
• Análisis y estudios de laboratorio como clínicos.
• Lentes ópticos (con un valor máximo de $2,500 pesos).
• Servicios estomatológicos.
• Odontología.
• Psicología.
• Nutrición.

¿Cómo hacerlo? Es muy sencillo, te damos el paso a paso de lo que debes hacer en caso de querer deducirlo:

1. Debes tener la factura del pago de prima. Los pagos deben ser de forma electrónica a través de tarjeta de crédito, débito, cheque, o transferencia bancaria de una cuenta que este a tu nombre.
2. El concepto se debe especificar Primas por Seguro de Gastos Médicos y usar la clave CFDI: D07.
3. Para realizar la deducción debe ser únicamente la póliza del seguro y no debe incluir otros servicios o productos no deducibles.  

Mejores aseguradoras de Gastos Médicos Mayores en México

Las aseguradoras que puedes encontrar en el ramo asegurador de gastos médicos dependen de las evaluaciones que realizan las Instituciones para calificar su atención, productos, servicios, entre otros.

De acuerdo a la CONDUSEF las mejores aseguradoras en México de gastos médicos mayores son:

• AXA Seguros.
• MAPFRE.
• GNP Seguros.
• Allianz.
• Seguros Inbursa.
• Seguros Monterrey.
• Metlife.

Requisitos para contratar una Póliza de Gastos Médicos Mayores

Los requisitos para contratar un seguro de gastos médicos pueden variar según la compañía asegurada y el plan elegido, pero generalmente incluyen:

• Suma que deseas asegurar.
• El deducible.
• El coaseguro.
• Las coberturas adicionales.
• Los datos generales: titular de la póliza, dependientes económicos, beneficiarios.
• Datos comerciales (forma de pago).
• Cuestionario médico.
• Firma del titular y el agente de seguros.

¿Cuál es el costo de Póliza de Seguro de Gastos Médicos Mayores?

Los criterios que pueden influir en el costo del seguro de gastos médicos pueden darte la pauta de obtener un seguro que te dé un buen precio y la protección que necesitas.

• Edad.
• Género.
• Ocupación.
• Nivel hospitalario.
• Tabulador Médico.
• Coberturas.
• Coberturas adicionales.
• Sumas aseguradas.
• Deducible.
• Coaseguro.

De acuerdo a lo que te presentamos, ya podrás saber que es lo más conveniente para ti y tu familia. Obteniendo el seguro que se adapte a tus necesidades y presupuesto.

¿Dónde puedo cotizar una Póliza de Gastos Médicos Mayores?

En la actualidad, puedes cotizar un Seguro de Gastos Médicos desde la comodidad de tu casa. Con SeguroInteligente.mx puedes encontrar la mejor opción para tu familia. Trabajamos con las siguientes aseguradoras:

• AXA Seguros.
• GNP Seguros.
• MAPFRE.

El comparador de seguro son una herramienta útil para ti. Los resultados arrojados muestran las opciones que se adecuan a tus necesidades. Por ello, es que a través del formulario sabemos qué es lo que estás buscando para darte opciones adecuadas a tus necesidades.

Un cotizador de Seguro de Gastos Médicos, te dará los posibles costos de acuerdo a los empleados a asegurar, coberturas, servicios y beneficios que les quieras dar.

Contrata tu Seguro de Gastos Médicos Mayores

Si aún no cuentas con la protección que necesitas para tu familia y para ti, adquiere un Seguro de Gastos Médicos que te dará la opción de ahorra en caso de enfermedad o padecimientos que se puedan presentar a lo largo de tu vida.

Cuida tu salud y la de tus seres queridos con opciones acorde a tu presupuesto y con los beneficios que ocupas.