Seguro de Gastos Médicos
¿El seguro me cubre ante enfermedades preexistentes?
11 marzo, 2025
Karina Estrada
Tiempo de lectura: 3 Minutos
Contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores te brinda las herramientas necesarias para hacerlo mínimo dos veces al año. Por lo tanto, nosotros te explicamos cuáles son las enfermedades crónicas, tipos y si el seguro te cubre ante esos padecimientos.
Conoce las posibilidades de contratar un seguro de gastos médicos con una enfermedad preexistente, opciones que tienes y cómo puedes contratar tu seguro para tu salud y protección financiera.
¿Qué es una enfermedad preexistente?
Una enfermedad preexistente es cuando la patología, lesiones o discapacidades siguen existiendo a la hora de contratar tu póliza del seguro de gastos médicos.
Recuerda que la mayoría de los seguros no cubren las enfermedades preexistentes. La mayoría no acepta asegurar al usuario por sus padecimientos anteriores. Por ello, es muy importante que notifiques a la aseguradora, si padeces alguna enfermedad antes de contratar tu seguro.
De acuerdo al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), las enfermedades consideradas como preexistentes son:
- Tumores malignos.
- Enfermedades crónicas degenerativas.
- Enfermedad de gaucher.
- Enfermedades crónicas del hígado.
- Insuficiencia renal crónica.
- Valvulopatías cardíacas.
- Insuficiencia cardíaca.
- Secuelas de cardiopatía isquémica.
- Enfermedades sistémicas crónicas del tejido conectivo.
- Enfermedades congénitas.
- Adicciones, trastornos mentales y síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
¿Existe un seguro para enfermedades preexistentes?
Hay algunas aseguradoras que sí cubren las enfermedades preexistentes en planes de salud con una extra prima, más bien, un precio adicional al del seguro contratado con anterioridad. Esta sería una forma para personas que buscan tratamiento para esas enfermedades.
Por otro lado, aparte de esa cobertura de preexistencias, es importante considerar otros factores como costos totales del paquete a comprar, incluyendo la prima, deducible, coaseguro (porcentaje de dinero que paga el asegurado) y la red de proveedores (especialistas, hospitales, farmacias, laboratorios, etc.).
¿El seguro cubre enfermedades preexistentes?
Una condición preexistente es típicamente una por la cual has recibido un tratamiento o un diagnóstico antes de inscribirte en un nuevo plan de salud.
La mayoría de las aseguradoras no suelen asegurarte a menos que durante la vigencia del seguro se diagnosticara la enfermedad, se aplicarían las coberturas y beneficios que se hayan solicitado.
Debes declarar al seguro si tienes una enfermedad preexistente para que te puedan ofrecer opciones de acuerdo a tus padecimientos y no tengas problemas para hacer efectivas las coberturas previamente contratadas.
¿Qué se excluye en el seguro de enfermedades preexistentes?
Cuando una enfermedad preexistente es una exclusión definitiva en la póliza, significa que no se cubrirá un servicio médico relacionado con la misma. Esto incluye consultas, medicinas, tratamientos, estudios, entre otros.
¿Cómo se determina que hay una enfermedad preexistente?
Debes saber que al iniciar un proceso de contratación de un seguro de gastos médicos mayores, se realizan ciertas pruebas, cuestionarios y análisis el historial médico para determinar si ya tienes una enfermedad.
Tienes que proporcionar toda la información y documentos necesarios para evitar cualquier retraso o inconvenientes en la aprobación de tu seguro médico. Las preexistencias suelen ser un tema complejo para los usuarios, porque puede afectar en las coberturas y costo del seguro.
Es importante que revises con detenimiento las exclusiones del plan y considerar todos los factores antes de la firma del contrato, así podrás saber que encontraste el plan que mejor se adecue a las necesidades que quieras cubrir de acuerdo a tus padecimientos.
Coberturas del seguro de enfermedades graves
Las principales coberturas que hay en un Seguro de Gastos Médicos Mayores, ya que son beneficios que puedes encontrar, se derivan en el listado:
- Honorarios médicos.
- Medicamentos.
- Auxiliares de diagnósticos.
- Gastos hospitalarios.
- Tratamientos.
- Aparatos ortopédicos.
- Honorarios de enfermeras.
- Cobertura dental básica.
- Cuidados en casa.
- Terapias de rehabilitación.
- Tratamientos de radioterapia y/o quimioterapia.
- Trasplante de órganos.
- Estudios de laboratorio y gabinete.
- Prótesis, implantes, injertos y aparatos ortopédicos.
- Ambulancia.
- Consultas psiquiátricas.
- Medicina alternativa.
- Coberturas por complicaciones de embarazo.
Coberturas adicionales sin costo
- Medicamentos fuera del hospital (dependiendo de la aseguradora).
- Maternidad extendida (dependiendo de la aseguradora).
- Deducible 0 por accidente.
- Cobertura Nacional.
Conoce tu póliza de Gastos Médicos
Para elegir el mejor seguro de gastos médicos es importante que conozcas ciertos términos, condiciones y cobertura que hay, tener claro que son y su función te da la oportunidad de elegir sabiamente que es lo mejor para ti.
- Suma asegurada. Monto máximo que tiene como responsabilidad la compañía de seguros por cada accidente o enfermedad cubierta que tenga cada asegurado.
- Deducible. Primeros gastos del Asegurado por la atención médica de cada enfermedad cubierta. Es una suma fija establecida por la póliza.
- Coaseguro. Participación a cargo del Asegurado de los gastos cubiertos por una enfermedad después de aplicar el deducible.
- Tabulador Médico. Límites máximos que paga la aseguradora por el tratamiento, consulta y honorarios médicos cubiertos.
- Accidente. Proveniente de una causa externa, súbita, fortuita y violenta que produzca la muerte o lesiones al Asegurado, de un acontecimiento que no esté excluido en la póliza. Tienen que atenderse dentro de los primeros 10 días de sucedido el accidente.
- Emergencia médica. Tratamiento médico o quirúrgico al que se deba someter el Asegurado por sufrir un accidente que provoque una alteración órgano-funcional o corra peligro su vida.
¿Cómo funciona el cotizador de Seguro de Gastos Médicos?
En la actualidad, puedes cotizar un Seguro de Gastos Médicos desde la comodidad de tu casa. Con SeguroInteligente.mx puedes encontrar la mejor opción para tu familia. Trabajamos con las siguientes aseguradoras:
- AXA Seguros.
- GNP Seguros.
- MAPFRE.
Los comparadores de seguro son una herramienta útil para ti. Los resultados arrojados muestran las opciones que se adecuan a tus necesidades. Por ello, es que a través del formulario sabemos qué es lo que estás buscando para darte opciones adecuadas a tus necesidades.
Un cotizador de Seguro de Gastos Médicos, te dará los posibles costos de acuerdo a los empleados a asegurar, coberturas, servicios y beneficios que les quieras dar.
Contrata tu Seguro de Gastos Médicos Mayores
Si aún no cuentas con la protección que necesitas para tu familia y para ti, adquiere un Seguro de Gastos Médicos que te dará la opción te ahorra en caso de enfermedad o padecimientos que se puedan presentar a lo largo de tu vida.
Cuida tu salud y la de tus seres queridos con opciones acorde a tu presupuesto y con los beneficios que ocupas.
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