Seguro de Gastos Médicos
Seguro de gastos médicos mayores vs IMSS
4 julio, 2025
April Escamilla
Tiempo de lectura: 3 Minutos
En la actualidad existe un gran dilema en México para saber qué tipo de atención médica es la mejor, ya sea la pública o privada. Ya que, muchas veces no sabes si elegir entre el seguro de gastos médicos mayores vs IMSS.
Aunque ambos tienen el mismo objetivo (proteger la salud), hay bastantes diferencias en las coberturas, tiempos de atención, calidad del servicio y costos.
Por lo tanto, analizaremos cuál es la opción que más te conviene este 2025, de acuerdo a datos actualizados, comparativas y recomendaciones de acuerdo a tu perfil y necesidades.
¿Qué es el IMSS y a quién cubre?
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una institución pública de salud que ofrece servicios médicos, incapacidades, pensiones y otros beneficios a trabajadores formales.
Esta institución atiende a más de 22.3 millones de puestos de trabajo asegurados, al 31 de enero 2025, de los cuales el 86.8% son permanentes.
A través del programa IMSS-Bienestar, tienes atención médica gratuita a más de 53.2 millones de personas sin seguridad social, con 669 hospitales y casi 12 mil centros de salud en zonas rurales y marginadas.
Ventajas del Seguro IMSS
- Atención sin costo directo al usuario.
- Cobertura nacional para consultas, medicamentos y hospitalización.
- Derecho a pensiones e incapacidades.
Desventajas:
- Largos tiempos de espera para citas, cirugías y estudios.
- Limitado acceso a especialistas.
- No hay libre elección de médicos ni cobertura internacional.
¿Qué es un seguro de gastos médicos mayores?
El mejor seguro de gastos médicos mayores es una póliza privada que cubre enfermedades o accidentes graves en hospitales particulares. En este caso, el asegurado paga una prima anual o mensual a cambio de protección médica más rápida, cómoda y especializada.
- Solo el 10 % de la población mexicana tiene un Seguro de Gastos Médicos Mayores.
- Las aseguradoras pagaron más de 55 mil millones de pesos en siniestros médicos en solo seis meses.
- El costo promedio de atención por siniestro fue de 117,600 pesos.
¿Cuánto cuesta un seguro de gastos médicos mayores?
El costo del seguro de gastos médicos mayores depende de datos como edad, género, cobertura, porcentaje del deducible y aseguradora:
| Edad | Prima anual |
| 30 años | $10,700 a $23,000 |
| 40 años | $16,700 a $32,400 |
| 60+ años | $100,000 a $445,000 |
Recuerda que, a partir de los 60 años, las primas del seguro de gastos médicos pueden aumentar debido al riesgo médico.
IMSS vs Seguro de gastos médicos mayores
| Característica | IMSS / IMSS-Bienestar | Seguro de gastos médicos mayores |
| Tipo de atención | Pública | Privada |
| Accesibilidad | Gratuita con afiliación | Requiere contratar y pagar prima |
| Tiempos de espera | Largos | Atención inmediata o programada |
| Calidad y comodidad | Limitada, hospitales saturados | Alta calidad, hospitales privados |
| Libre elección de médicos | No | Sí |
| Medicamentos | Cuadro básico | Medicamentos especializados y tratamientos avanzados |
| Costos directos | Nulos o muy bajos | Primas, deducibles y coaseguro de gastos médicos |
¿Cuál te conviene más?
La respuesta depende de tu edad, necesidades, ingreso y expectativas sobre la atención médica:
Jóvenes sanos o sin hijos: El IMSS puede ser una buena opción de protección para consultas generales, medicina preventiva y tratamientos comunes.
Seguro de gastos médicos para familias con hijos: El Seguro de Gastos Médicos ofrece acceso rápido a pediatras, hospitales privados y estudios especializados. El IMSS sería un respaldo mientras que el seguro será para emergencias o tratamientos complejos.
Adultos mayores: Contratar el Seguro de Gastos Médicos después de los 60 años puede ser muy costoso.
Personas sin empleo formal: La opción más viable es inscribirte al IMSS o acceder al programa de IMSS Bienestar.
¿Es buena idea combinar ambos?
Sí, de hecho, es la estrategia ideal para muchos mexicanos. El IMSS cubre lo básico sin costo, mientras que el seguro privado te da acceso rápido a médicos, estudios y hospitales de primer nivel.
Por ejemplo, si tienes un accidente y necesitas cirugía, puedes recibir atención inmediata en un hospital privado por tener un Seguro de Gastos Médicos, sin esperar semanas o meses como en el IMSS. Y si es algo leve, puedes acudir al IMSS para no gastar tu deducible del seguro de gastos médicos mayores.
En 2025, el sistema de salud pública en México avanza con planes de modernización, pero aún enfrenta limitaciones en infraestructura y personal. El IMSS es una base valiosa, sobre todo si estás afiliado por empleo formal o accedes a IMSS-Bienestar. Sin embargo, si puedes pagar una prima anual, el seguro de gastos médicos mayores te ofrece atención inmediata, confort, y una mejor protección ante emergencias graves.
La mejor decisión es aprovechar ambos servicios de acuerdo a tus posibilidades, proteger tu salud es muy importante, por ello, es importante planear tu protección ante cualquier enfermedad o accidente.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si dejo de trabajar y pierdo el IMSS?
Puedes darte de alta voluntariamente o contratar un Seguro Médico como protección personal.
¿Cuáles son las mejores aseguradoras en México?
Las mejores aseguradoras de gastos médicos mayores son GNP, AXA, Mapfre y Bupa son algunas de las más reconocidas.
¿Dónde puedo comparar seguros?
Puedes consultar plataformas oficiales como Condusef, o cotizar seguros en línea en sitios especializados en seguros médicos como SeguroInteligente.mx
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