¿El Seguro de Gastos Médicos cubre Medicina preventiva?

Cuidar tu salud es de las prioridades que debemos tener en cuenta todos los días, por ello, el contratar un Seguro de Gastos Médicos para ti o familia es una ventana para el ahorro a largo plazo.  ¿Pero, conoces si el Seguro de Gastos Médicos cubre Medicina preventiva?

Dependiendo de la aseguradora con la que estés es que tienes ciertas coberturas, beneficios y servicios que puedes hacer efectivos con tu póliza de seguro de gastos médicos mayores que tengas contratada.

¿Mi seguro cubre medicina preventiva?

Sí, los seguros de salud y gastos médicos puedan darte la opción de adquirir la cobertura de medicina preventiva. Va a depender de la aseguradora, plan contratado y coberturas que incluyan tu Seguro de Gastos Médicos Mayores.

Antes de comprar tu seguro, es importante que evalúes las prioridades que quieras cubrir en caso de necesitarlo en siniestros, accidentes, enfermedades o prevención.

La AMIS, describe al seguro de gastos médicos mayores como seguridad financiera. Esto quiere decir que la manera como te ampara es pagando los gastos derivados de eventos médicos (sea enfermedad, accidente, emergencia, etc.).

¿Qué estudios preventivos suelen cubrirse?

Los principales estudios que suelen cubrirse son:

Estudios de laboratorio

• Biometría hemática
• Química sanguínea
• Glucosa
• Colesterol y triglicéridos
• Examen general de orina

Estudios de detección oportuna

• Mastografía
• Papanicolaou
• Antígeno prostático
• Ultrasonido (en casos específicos)
• Electrocardiograma preventivo

Check up preventivo

• Consulta médica
• Estudios básicos de laboratorio
• Evaluación general de salud

¿Qué sí cubre y qué no cubre la medicina preventiva?

Lo que sí cubre la medicina preventiva en México es:

• Consultas médicas preventivas con médicos de primer contacto o especialistas.
• Estudios de laboratorio básicos para detección temprana de enfermedades.
• Check up médico anual (cuando está incluido en el plan).
• Estudios de detección oportuna, como:
  • Mastografía.
  • Papanicolaou.
  • Antígeno prostático.
• Estudios de colesterol y glucosa.
• Programas de prevención y orientación médica.
• Consultas telefónicas o digitales de orientación preventiva (según aseguradora).

Estas coberturas suelen limitarse a una periodicidad anual y deben realizarse dentro de la red medica autorizada.

La medicina preventiva en los seguros de gastos médicos privados está diseñada para detectar enfermedades de forma temprana y reducir riesgos de salud antes de que se conviertan en padecimientos graves.

¿Qué no cubre la medicina preventiva?

• Estudios o check ups fuera del tabulador de la aseguradora.
• Pruebas preventivas no autorizadas en la póliza.
• Tratamientos derivados de enfermedades ya diagnosticadas.
• Estudios realizados fuera de la red médica sin autorización.
• Medicamentos no relacionados directamente con la prevención.
• Estudios solicitados por iniciativa propia sin indicación médica.

¿La medicina preventiva es una cobertura incluida o adicional?

La medicina preventiva no siempre viene incluida en el Seguro de Gastos Médicos Mayores. Pero puede presentarse de tres formas: incluida en planes amplios o premium, cobertura adicional (costo extra en la prima) y no disponible en planes básicos o económicos.

¿La medicina preventiva tiene deducible y coaseguro?

Depende del plan y aseguradora, pero en la mayoría de los casos no aplica deducible para consultas o estudios preventivos básicos. Tampoco aplica el coaseguro, siempre que se respeten los límites y red médica.

Sin embargo, hay excepciones importantes:

• Si el estudio preventivo deriva en un diagnóstico de enfermedad, a partir de ese momento sí puede aplicar deducible y coaseguro.
• Algunos planes establecen un tope de monto anual para medicina preventiva.
• Si se realiza el estudio fuera de convenio, el asegurado puede tener que pagar una parte.

Medicina preventiva vs. Gastos Médicos Mayores

La cobertura de prevención en seguros médicos detecta de manera oportuna de enfermedades de bajo riesgo hasta padecimientos peligrosos, con un tratamiento adecuado para tipo de diagnostico.

Los gastos médicos son aquellos que consisten en: hospitalización, medicamentos, honorarios a médicos y enfermeras, estudios, análisis clínicos, cirugías e intervenciones que requiera un asegurado después de un siniestro.

El asegurado tiene derecho a elegir el hospital donde quiera atenderse, los médicos y laboratorio al que quiera ir. Sin embargo, eso puede ser variable por los convenios que tengan las aseguradoras con los hospitales.

¿Qué seguros de gastos médicos cubren medicina preventiva en México?

Las mejores aseguradoras de gastos médicos mayores que puedes encontrar en el mercado de seguros que hay en México se evalúan de acuerdo a distintos factores, siempre buscando la mejor atención para ti.

AXA Seguros

Ofrece cubrir la mayor parte de los gastos por un tratamiento o intervención médica. Estando asegurado, tu salud, la de tus seres queridos y tu economía no se verán afectados. El Seguro Médico AXA ofrece:

• Acceso a más de 400 hospitales privados a nivel nacional.
• Atención 24 horas durante todo el año.
• Cobertura en hospital, terapias, medicamentos y mucho más.
• Asesoramiento con agentes expertos.
• MyAXA México app para gestionar tus contratos.

GNP Seguros

Cubre los gastos médicos generados a consecuencia de un accidente o una enfermedad, tanto para el titular como para sus familiares. A través de coberturas especializadas y una red médica exclusiva, GNP Seguros Médicos, ofrece una respuesta oportuna ante emergencias.

• La póliza se ajusta totalmente a tus necesidades.
• Se ajusta a tu presupuesto.
• Tus empleados reciben servicios médicos de la más alta calidad.
• Obtienes tarifas y condiciones especiales.
• Es deducible de impuestos.

MAPFRE

Con los Gastos Médicos Mayores Mapfre quedarán cubiertos todos los gastos médicos (quirúrgicos, de análisis, de medicamentos, etc.) requeridos por el asegurado ante un accidente o una enfermedad, incluidos los de la atención por maternidad en función de la suma asegurada contratada.

• Plan Gastos Médicos Hospitalarios.
• Ayuda de Maternidad.
• Asistencia en Viaje.
• Dental Básico.
• Visión Acceso Fácil.
• Asistencia médica telefónica las 24 horas del día, los 365 días del año.

¿Qué es la medicina preventiva?

La medicina preventiva tiene como objetivo diagnosticar enfermedades, antes de que haya síntomas que puedan afectar al paciente y se pueda lograr la recuperación.  

Como su mismo nombre lo indica, es una especialidad para médica que se ocupa de la prevención. También, se ocupa para el tratamiento de personas con buena salud y puedes encontrar estas opciones:

• Preservar la salud.
• Diagnóstico de enfermedades.
• Apoyo en la prevención de complicaciones o secuelas con algunos enfermos.
• Disminuye la intervención a ciertos pacientes para evitar problemas de salud en el futuro.

En la actualidad, puedes encontrar varios centros de Medicina Preventiva en tu comunidad o localidad. Recuerda que salud es lo más importante.

¿Cuál es son los Tipos de medicina preventiva?

¿Sabías que existen distintos tipos de medicina preventiva? Si no los conocías, nosotros te explicamos cada uno de ellos y las funciones que los caracteriza.

Prevención primaria

Va enfocada para las personas que gozan de buena salud y se lleva a cabo mediante campañas de prevención de enfermedades o problemas relacionados con la salud.

• Vacunación.
• Administración de medicamentos para evitar enfermedades.
• Control de factores de riesgo como enfermedad cardiovascular.
• Promover hábitos de vida saludable.

Prevención secundaria

Se ocupa de la detección precoz de las enfermedades, lo que permite tener un tratamiento en las primeras etapas de la misma.

Detectar oportunamente algún padecimiento que te pueda afectar en el futuro, así, el tratamiento tendría mayor éxito en el paciente para eliminándolo y retrasar su avance.

• Diagnósticos para la detección de cáncer de mama, colon, próstata, entre otras.
• Autoexamen o autoexploración.

Prevención terciaria

Se trata de las acciones sanitarias para reducir las consecuencias o complicaciones de ciertos síntomas ya detectados anteriormente. Por ello, mejora la calidad de vida y se evitan varios factores que puedan afectarte físicamente o emocionalmente.

• Control de glucemia en diabéticos.
• Servicios de apoyo para evitar el deterioro en la vejez.
• Rehabilitación para enfermedades cardíacas.
• Rehabilitación o medicación para un accidente cerebrovascular.

Prevención cuartearía

Se trata de un programa que ayuda a los pacientes que han sido sobre dosificados, sobre diagnosticados o sobre tratados. Por ello, evita acciones médicas que pueden ser innecesarias o redundantes.

Algunos casos en lo que aplica lo anterior:

• Prescripción de antibióticos en enfermedades agudas no complicadas.
• Prescripción de medicamentos para prevenir enfermedades en pacientes de bajo riesgo.
• Radiografías en procesos agudos o de seguimiento que podrían evitarse.
• Pruebas preoperatorias en pacientes sanos.

¿Cómo funciona el Seguro de Gastos Médicos Mayores?

La póliza de seguro es un acuerdo escrito entre el asegurado y la compañía de seguros que describe los detalles del seguro, incluyendo el tipo de seguro, la cobertura, la prima, el deducible y el coaseguro.

• Deducible de gastos médicos mayores. Cantidad fija que el asegurado debe pagar por sí mismo en caso de una enfermedad o accidente. Si el costo del tratamiento excede el monto del deducible, la aseguradora cubre el resto.
• Prima. Pago inicial que se realiza por el seguro contratado y su precio varía según el plan elegido, la edad, el género, la ocupación y el historial médico del asegurado.
• Coaseguro de gastos médicos mayores. Es un porcentaje del costo total de la cuenta, establecido por la aseguradora, con un límite máximo que debe ser pagado por el asegurado.

Consigue tu Seguro de Gastos Médicos Mayores

Si no cuentas con uno, en SeguroInteligente.mx te ayudamos a conseguir uno que se adapte a tus necesidades y presupuesto.

Llenando el formulario verás las opciones que se adecuan a ti y presupuesto. A la brevedad un asesor te podrá dar la información necesaria para contratar tu Seguro de Gastos Médicos Mayores.

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